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AMIC® Chondro-Gide® im Talus

Chondrale und osteochondrale Läsionen (OCL) des Sprunggelenks kommen häufig vor und werden zunehmend als Ursache für anhaltende Schmerzen im Sprunggelenk erkannt. Die meisten osteochondralen Läsionen des Talus (OLT) sind auf Traumata und wiederholte Mikrotraumata1 zurückzuführen. Etwa 50 % der Knöchelverstauchungen und bis zu 73 % der Sprunggelenksfrakturen führen zu einer Knorpelverletzung und können entsprechende Symptome auslösen.2

Knochenmarkstimulation empfohlen für OCL <1 cm2

Ramponi et. al. schlugen vor, Knochenmarkstimulationstechniken auf OCL < 1 cm2 zu beschränken. Der Grenzwert von 1 cm2 wurde 2017 auch in einem Konsensmeeting der International Society on Cartilage Repair of the Ankle (ISCRA) bestätigt. Diese und weitere Konsensstatements finden Sie unter https://my.on-foundation.org/focus.

ISCRA legte die idealen Grössen für Knochenmarkstimulation wie folgt fest: Durchmesser < 10 mm, Bereich < 100 mm2, Tiefe < 5 mm. Ab einer Tiefe von > 3 mm kann bereits ein Knochenaufbau in Erwägung gezogen werden. Laut aktueller Literatur unterstützt die Konsensusempfehlung die Verwendung eines Scaffolds für den Knochenaufbau.

AMIC® Chondro-Gide® für wirksame Knorpelreparatur

AMIC® Chondro-Gide® ist ein minimalinvasives einzeitiges Verfahren, das Knochenmarkstimulation in Kombination mit Chondro-Gide® nutzt, um Knorpeldefekte jeder Grösse zu reparieren. Es kann entweder durch Osteotomieoder Mini-open-Chirurgie7 durchgeführt werden.

AMIC® Chondro-Gide® wurde von Geistlich in Zusammenarbeit mit führenden europäischen Chirurgen entwickelt und ist eine effektive und kostengünstige Behandlung7  zur Reparatur von Knorpelläsionen im Talus, zur Schmerzprophylaxe und -linderung sowie zur Verlangsamung des Knorpelabbaus.

References

  1. CHEW, K. T. L., 2008, Osteochondral lesions of the talus. Annals of the Academy of Medicine. 2008. Vol.37, no. 1, p. 63-8
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  8. GOTTSCHALK, O., et al., Functional Medium-Term Results After Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis for Osteochondral Lesions of the Talus: A 5-Year Prospective Cohort Study. The Journalof Foot and Ankle Surgery. 2017. Vol. 56, no. 5, p. 930-936. DOI 10.1053/j.jfas.2017.05.002. Elsevier BV (Clinical Study)
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Mini - Open Technik nach Prof. Dr. M. Walther

Operationsvideos

Klinische Ergebnisse AMIC® Chondro-Gide® Talus

Wie Chondro-Gide® wirkt

Chondro-Gide® bildet eine Schutzschicht, die dafür sorgt, dass die aus dem Knochen freigesetzten oder in den Defekt eingeführten Zellen an Ort und Stelle bleiben. Die Membran unterstützt die regenerative Behandlung von chondralen und osteochondralen Läsionen. In der Anfangsphase des Heilungsprozesses werden der Defekt und die Zellen zunächst mit Chondro-Gide® abgedeckt. Nach etwa 1-4 Monaten11 wird die Matrix dann resorbiert und durch körpereigenes Gewebe ersetzt.

Chondro-Gide® ohne Osteotomie erfolgreich

In mehreren Studien wurde gezeigt, dass Chondro-Gide® ohne Osteotomie erfolgreich platziert werden kann.

Walther et al.12 beschrieben die Rekonstruktion fokaler Knorpeldefekte des Talus mittels Miniarthrotomie und Chondro-Gide® für fokale Knorpeldefekte vom ICRS-Grad III und IV mit einer Fläche von > 1,5 cm2. Die Wissenschaftler überprüften die postoperativen Ergebnisse von 14 Patienten über einen Nachbeobachtungszeitraum von > 30 Monaten. In allen Fällen verbesserten sich die AOFAS-Scores (American Orthopedic Foot and Ankle Society) – zwischen 50 und 89 Punkte –, wobei beide Seiten des oberen Sprunggelenks gleich beweglich waren. Es wurden keine intraoperativen Komplikationen beobachtet. Sie kamen zum Ergebnis, dass es sich bei AMIC® Chondro-Gide® um ein einfaches Verfahren handelt. Die Membran kann in nahezu allen Fällen im Rahmen einer Miniarthrotomie ohne Osteotomie des Schienbein- oder Aussenknöchels implantiert werden. Das einzeitige Verfahren AMIC® Chondro-Gide® wurde darüber hinaus im Vergleich zur Knorpelrekonstruktion mit in vitro gezüchteten Chondrozyten für kosteneffizient befunden.

5-Jahres-Daten

In einer Zwischenanalyse stellten Gottschalk et al.13 vielversprechende Ergebnisse sowohl in der 2-Jahres- als auch in der 5-Jahres-Studie der Patientenkohorte fest.

Die Forscher fanden die größte Verbesserung der klinischen Ergebnisse im ersten Jahr nach der Operation. Zwischen dem 1- und 5-Jahres-Follow-up konnte eine weitere, jedoch statistisch nicht signifikante Verbesserung beobachtet werden. Bezeichnenderweise kehrten die Patienten nach 5 Jahren zum Sport zurück.

 

References

  1. CHEW, K. T. L., 2008, Osteochondral lesions of the talus. Annals of the Academy of Medicine. 2008. Vol.37, no. 1, p. 63-8
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  11. Chondro-Gide® IFU 2019, Geistlich Pharma AG
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Geringere Schmerzen, bessere funktionelle Leistung für AMIC®-Patienten nach 1 Jahr
Deutsche Version des Foot Function Index (FFI-D), FFI-D Scores von AMIC® Patienten nach 0, 1, und 5 Jahren3.

References

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AMIC® Chondro-Gide® arthroskopisch

Mehrere Autoren haben die Vorteile eines arthroskopischen Eingriffs zur Behandlung von OCL des Talus beschrieben. Eine Arthroskopie kann Operationstraumata reduzieren und macht eine tibiale oder fibulare Osteotomie und eine anschliessende Entfernung der Verankerungssysteme überflüssig.14

Für weitere Informationen zu Chondro-Gide®, Operationstechniken und klinische Erkenntnisse laden Sie die Broschüre herunter.

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Steven Kramer

International Product Manager Sports Medicine